Los antibióticos son el procedimiento primordial para la mayoría de las IU. Una diversidad de antibióticos están disponibles, y las alternativas dependen de muchos puntos, implicando si el contagio es complicada o no, primaria o reiterada. La clase de receta se basa en el tipo de enfermo (caballero o fémina, mujer embarazada o no preñada, infante, paciente hospitalizado o no hospitalizado, sujeto con glucosa alta). El tratamiento no tendría que asentarse unicamente en el conteo de microbios reales. Por ejemplo, si una dama cuenta con síntomas, inclusive si la cuenta bacteriano es pobre o normal, probablemente la infección se encuentre presente, y el doctor necesita tener en cuenta la receta de antibióticos.
Tratamiento para las ITU no complicadas
Las IU (Infecciones Urinarias) de bajo riesgo, en mujeres a menudo pueden ser tratadas con éxito por teléfono. En dichos casos, un experto de la salud da a los enfermos con regímenes de antibióticos de 3 días sin necesidad de un examen de orina en el consultorio. Este tratamiento es recomendable sólo para damas con bajo peligro de contaminación recurrente, que no muestren síntomas (como vaginitis) que aludan algunos otros problemas.
Régimen de antibióticos.
El tratamiento antibiótico tomado cura el 94% de las infecciones del tracto urinario sin dificultades, a pesar de que la tasa de recurrencia continua siendo elevada. Los próximos antibióticos son comúnmente utilizados para ITUs sin complicaciones:
El tratamiento habitual tiene una periodicidad de 3 días con trimetoprim-sulfametoxazol, comúnmente llamado TMP-SMX (Bactrim, Cotrim, Septra). TMP-SMX hace uso de un antibiótico con un fármaco sulfa. Algunas veces se receta una dosis única de TMP-SMX en padecimientos tenues, no obstante las tasas de alivio son normalmente menores que con regímenes de 3 días. Las alergias a la sulfa son usuales y podrían tornarse graves.
Los antibióticos de fluoroquinolona, igualmente nombrados quinolonas, han sido habitualmente una segunda elección. No obstante en regiones geográficas que ofrecen una alta firmeza a TMP-SMX, las quinolonas son hoy en dia el tratamiento de primera mano para las ITU. Ciprofloxacino (Cipro) es el antibiótico quinolona más comúnmente prescrito. Las quinolonas se administran normalmente durante un período de 3 días. Las damas embarazadas no tienen tomar estos medicina .
La nitrofurantoína (Furadantin, Macrodantin) es una diferente opción. Este fárrmaco debe suministrarse por un tiempo mayor de 3 días.
La fosfomicina (Monurol) no es bastante eficiente asi como otros antibióticos, pero puede utilizarse a lo largo del embarazo. Las tasas de dureza a este medicamento son muy pequeñas.
Asimismo suelen utilizarse otro tipo de antibióticos, implicando amoxicilina (con o sin clavulanato) y cefalosporinas. La doxiciclina es casi siempre efetiva pero no puede suministrarse en niños o damas preñadas.
Posteriormente de 7 días de tratamiento con antibióticos, la mayoría de los pacientes se encuentran libres de contagio. Si los malestares no bajan en los primeros días de la terapia, los médicos por lo general sugieren que las damas interrumpan su antibiótico y provean una prueba de pipí para el uricultivo con el propósito de determinar el organismo particular que origina la enfermedad.
Medicación para un contagio recidivante.
Una infección recidivante (provocada por fracaso del tratamiento) ocurre al término de 3 semanas en mas o menos 10% de las damas. La reincidencia es medicada de forma equiparable a una primera infección, no obstante los antibióticos generalmente se siguen a lo largo de 7-14 días. (Los contagios recidivantes suelen corresponder a anomalías estructurales, abscesos u algunos otros problemas que podrían requerir cirugía.
Tratamiento para apalear infecciones recurrentes.
Las damas que poseen dos o más IU sintomáticas en el lapso de un año suelen requerir antibióticos precautorios. El propio sentir de malestar de una fémina habitualmente puede guiar sus decisiones respecto si emplear o no antibióticos preventivos. La mayoría de las féminas deben usar medidas de estilo de vida con el fin de prever las recurrencias.
Con el tratamiento automático intermitente si no todas las mujeres, gran parte de ellas con infecciones urinarias reincidentes suelen tratar con efectividad las ITU sin ir a un doctor. Generalmente, se deben seguir los siguientes consejos:
Tan rápidamente como el enfermo incremente signos, es aconsejable la toma del antibiótico. Las infecciones que suceden menos de dos ocasiones al año, acostumbran atenderse como si se tratase de un ataque original, con tratamiento de una sola toma o de 3 días con antibióticos.
En unos casos, además se efectúa una prueba de pipí limpia previo a iniciar la ingesta de antibióticos y se lleva al médico a fin de que corrobore la infección.
Una mujer tendría que acudir a un médico en las siguientes circunstancias:
- Si los malestares no se han ido en 48 horas.
- Si existe una variación en los signos.
- Si la paciente sospecha estar preñada.
- Si el enfermo padece más de cuatro afectaciones al año.
Las damas que no son aspirantes para el auto-tratamiento son aquellas con un sistema inmunológico deteriorados, infecciones de los riñones anticipadas, anomalías estructurales de las vías urinarias o precedentes de infección por bacterias fuertes a los antibióticos.
Antibióticos Postcoitales.
Si las infecciones recurrentes se hallan visiblemente unidas con la acción intima y los episodios ocurren más de dos veces en un tiempo de 6 meses, una sola toma precautoria ingerida en seguida después del coito es positiva. Los antibióticos para estas situaciones contemplan TMP-SMX, nitrofurantoína, cefalexina, o una fluoroquinolona (como la ciprofloxacina). (Las fluoroquinolonas no son recomendadas durante el embarazo.)
Antibióticos Preventivos Continuos (Profilaxis)
Los antibióticos preventivos continuos (profilácticos) son una alternativa para determinadas mujeres que no emiten respuesta a otras medidas. Ante estas circunstancias, los antibióticos en cantidades bajas se ingieren continuamente durante 6 meses o más.
Receta para Infecciones Renales (Pielonefritis).
Los pacientes con infecciones en los riñones no complicadas (pielonefritis) pueden ser tratados en su hogar con antibióticos orales. Los enfermos con afectación de riñón aguda de moderada a grave que tengan síntomas severos u otras dificultades podrían requerir ser hospitalizados. En estos asuntos, los antibióticos se ingresan por vía intravenosa durante varios días. La pielonefritis crónica puede necesitar medicamento antibiótico a largo plazo.
Tratamientos específicos.
Medicamento en mujeres embarazadas. Las mujeres embarazadas tienen que realizarse pruebas de localización de afectaciones urinarias, ya que hay una alta probabilidad de contraer afectaciones. Los antibióticos empleados en el periodo de embarazo incluyen amoxicilina, ampicilina, nitrofurantoína y cefalosporina. La fosfomicina (Monurol) no es tan efectiva asi como otras, sin embargo puede utilizarse en el periodo de embarazo. Las chicas embarazadas no pueden ingerir fluoroquinolonas.
Las chicas preñadas con bacteriuria asintomática (certeza de contagio de vías urinarias aunque sin signos de malestar) tienen un 30% de peligro de pielonefritis aguda en su segundo o tercer trimestre. Deben realizarse exámenes y de ser preciso llevar a cabo medicación. En estos casos, tienen que ser tratadas con antibióticos de uso reducido (3-5 días). Para una UTI sin complicaciones, las féminas embarazadas pueden necesitar antibiótico por más tiempo (7 – 10 días).
Tratamiento de infantes con IU.
Los infantes con IU son normalmente tratados a través de TMP-SMX, cefalexina (Keflex) y otras cefalosporinas, amoxicilina/ ácido clavulánico (Augmentin). Este tipo de medicamentos se ingieren en forma líquida o de píldora. Los médicos algunas veces les recetan inyecciones. Los niños habitualmente responden a la medicación en pocos días.
El reflujo vesicoureteral (VUR) es peligroso para los infantes con ITU. El VUR puede conducir a una infección renal (pielonefritis), que puede ocasionar daño renal. Las dos opciones de medicación para infantes con VUR son antibióticos por largo tiempo para prever contagios o cirugía para reparar la condición. Sin embargo, existe una discusión acerca del beneficio de estos . Estudios recientes indican que el tratamiento precautorio con antibióticos podría no ser de demasiada ayuda para prever infecciones recurrentes del tracto urinario en infantes, y que el VUR no podría aumentar significativamente el riesgo de ITU reincidentes.
Los niños con infección renal aguda se les receta cefixima oral (Suprax) o con un tratamiento corto (2 a 4 días) de un antibiótico intravenoso (típicamente gentamicina, tomado en una dosis diaria).
Tratamiento de las afectaciones urinarias inducidas por catéter.
Las infecciones urinarias a través de catéter son muy usuales y las medidas precautorias son muy importantes. Los catéteres no deben utilizarse a menos que sea absolutamente indispensable, y necesitan ser removidos lo más pronto posible. No obstante, la reducción del riesgo de infecciones durante el uso continuo del catéter continua siendo dudoso.
Uso intermitente de catéteres.
Si se requiere un catéter por períodos prolongados, es conveniente utilizarlo de forma esporádico de ser factible. Ciertos doctores recomiendan cambiarlo cada 2 semanas para bajar el peligro de infección.
Higiene diaria.
Un catéter típico es uno que ha sido preconectado y sellado, emplea un sistema de bolsa de drenaje. Con el fin de precaver el contagio, algunos de los siguientes consejos podrían ser útiles:
Tome muchos líquidos, incluyendo 3 vasos de jugo de arándano al día.
El conducto del catéter tiene que estar libre de nudos o torceduras.
Lave el catéter y el área circundante de la uretra con agua y jabón cada día y enseguida de ir al sanitario. (Las féminas necesitan estar seguras de limpiar de adelante hacia atrás.)
Asearse las manos antes de tocar el catéter o el área circundante.
Nunca separar el catéter de la bolsa de drenaje sin instrucciones de un experto de la salud respecto a métodos estrictos para precaver una infección.
Mantenga la bolsa de desagüe lejos del suelo.
Estabilice la bolsa en la pierna empleando cinta adhesiva o algún otro metodo.
Antibióticos para Infecciones provocadas por Catéter .
Los pacientes que emplean catéteres y desarrollan IU con síntomas tienen que ser medicados con antibióticos y el catéter debe ser removido, si es posible cambiarlo. Un asunto relevante en el tratamiento de ITUs relacionadas con el catéter es que las bacterias involucradas están cambiando continuamente. Ya que es probable que haya varias clases de bacterias, los médicos habitualmente recomiendan un antibiótico eficiente contra una amplia diversidad de microorganismos.
Aunque la presencia de bacterias en la pipí (bacteriuria) pasa en la mayoría de los enfermos con cateterismo, rara vez se aconseja recetar antibióticos para prevenir una IU. Varios enfermos cateterizados no desarrollan afectaciones con síntomas del conducto urinario inclusive con un conteo de microbios alto. Si la bacteriuria se produce sin signos de malestar, la terapia con antibióticos tiene beneficio casi nulo si el catéter continua en su lugar durante un tiempo largo.
La cateterización se realiza ingresando un catéter (un tubo hueco) en la vejiga. Este proceso se hace para la obstrucción urinaria, posteriormente de procedimientos quirúrgicos en la uretra, en pacientes inconscientes (gracias a la anestesia quirúrgica o coma), o para cualquier otro problema en el que la vejiga necesite mantenerse vacía (descomprimida) y el flujo urinario asegurado. El cateterismo en los hombres es ligeramente más complejo y engorroso que en las féminas gracias a la uretra más larga.

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